Vet Val

⚠️ Carlitos pensó: “por una sola vez no pasa nada”.

Su perro salió de casa, se cruzó con una hembra y semanas después llegaron ocho cachorros.

Ocho animales que ahora necesitan alimento, vacunas, desparasitación, atención veterinaria y, sobre todo, un hogar responsable.

El problema no es que nazcan.
El problema es que nazcan sin que exista un plan para ellos, mientras miles de perros y gatos ya esperan un hogar.

🐶🐱 Esterilizar ayuda a prevenir camadas no planeadas y forma parte de una tenencia responsable. Además, en determinados casos puede aportar beneficios para la salud reproductiva, siempre bajo valoración del médico veterinario.

Una salida.
Un descuido.
Una camada entera.

No seas Carlitos.

Esteriliza responsablemente a tus animales. ❤️

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Feliz noche michicana 💚🤍❤️

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🫶🏽❤️

Milo ❤️🍉...

🩺 Otohematoma en perros: ¿Qué ha cambiado en la actualidad en su tratamiento?

El otohematoma es una acumulación de líquido asociada con alteraciones del pabellón auricular. Tradicionalmente se ha relacionado con traumatismo producido por rascado o sacudidas de cabeza; sin embargo, la fisiopatología es más compleja e involucra lesiones del cartílago auricular y una enfermedad ótica subyacente en muchos pacientes.

🧬 Fisiopatología: ¿Cómo se produce?

🔹 Enfermedad auricular subyacente: Otitis externa, prurito, alergia, parasitosis y otras enfermedades pueden provocar rascado y sacudidas repetidas de la cabeza, favoreciendo el desarrollo del otohematoma.

🔹 Fuerzas mecánicas: El rascado y las sacudidas generan fuerzas de cizallamiento sobre el pabellón auricular que pueden producir lesiones del cartílago.

🔹 Alteración del cartílago: Estudios histopatológicos han demostrado fisuras y defectos del cartílago auricular, acompañados de tejido de granulación fibrovascular. Estas alteraciones pueden contribuir a la formación y persistencia de una cavidad dentro del pabellón.

🔹 Contenido de la cavidad: Aunque el término “hematoma” se utiliza habitualmente, el contenido no necesariamente está constituido exclusivamente por sangre. En un estudio de drenaje continuo por vacío, el análisis del líquido presentó características compatibles con un transudado acumulado en una cavidad revestida por cartílago. Esto sugiere que la fisiopatología puede ser más compleja que una simple ruptura vascular.

🔹 Organización y fibrosis: Cuando la cavidad persiste, la reparación mediante tejido de granulación y fibrosis puede producir engrosamiento, retracción y deformación permanente del pabellón.

Por ello, el problema terapéutico no consiste únicamente en retirar el líquido: es necesario favorecer el colapso de la cavidad y mantener la aposición durante la cicatrización.

🩺 ¿Qué ha cambiado en el tratamiento?

El objetivo terapéutico actual puede resumirse en cinco principios:

🔹 Evacuar el contenido.
🔹 Reducir o eliminar el espacio mu**to.
🔹 Evitar la reacumulación.
🔹 Mantener la aposición de los tejidos durante la cicatrización.
🔹 Diagnosticar y tratar la enfermedad auricular subyacente.

💉 Corticosteroides intralesionales

Continúan siendo una alternativa mínimamente invasiva, particularmente cuando se busca evitar una intervención quirúrgica.

La técnica consiste en drenar o aspirar el contenido y posteriormente instilar el corticosteroide dentro de la cavidad, procurando no provocar una distensión adicional del pabellón.

Se han descrito diferentes corticosteroides y esquemas de administración, por lo que no existe una dosis única universalmente establecida. El Manual MSD describe, entre las opciones publicadas, triamcinolona, metilprednisolona o dexametasona, con intervalos y duración diferentes.

En el estudio retrospectivo de 51 perros con 71 otohematomas, la inyección local de corticosteroide se realizó después del drenaje. Para las lesiones pequeñas se utilizaron dosis menores de triamcinolona, y el tratamiento podía repetirse cuando persistía la reacumulación.

En ese estudio, la recurrencia después del primer mes fue del 33% (17/48) en los otohematomas tratados mediante corticosteroide local.

⚠️ Estas cifras corresponden a ese protocolo y a esa población; no deben interpretarse como una tasa universal de fracaso de todos los tratamientos con corticosteroides.

🔘 Múltiples orificios de drenaje

En el mismo estudio, la recurrencia después del primer mes fue del 4% (1/24) en los otohematomas tratados mediante creación quirúrgica de múltiples orificios de drenaje, significativamente menor que en el grupo tratado con corticosteroide local.

Estos resultados apoyan el principio de que el drenaje debe acompañarse de medidas que reduzcan la reacumulación y favorezcan la obliteración progresiva de la cavidad.

🩸 Drenaje continuo por vacío

El drenaje continuo por vacío representa otra estrategia para mantener la evacuación y favorecer el colapso de la cavidad.

En una serie de 10 perros, 9 permanecieron sin recurrencia a los 6 meses y presentaron excelentes resultados cosméticos. Un paciente desarrolló una infección que obligó a retirar el drenaje.

El resultado es prometedor, pero el tamaño de muestra es pequeño y no permite establecer una tasa general de eficacia.

🧬 Plasma rico en plaquetas — PRP

El PRP constituye una de las alternativas mínimamente invasivas más interesantes de la literatura reciente.

En un estudio prospectivo de 17 perros, 12 de los 15 casos que completaron el seguimiento resolvieron después de una aplicación de L-PRP y 3 después de una segunda aplicación. Cinco de los 17 perros incluidos presentaron recurrencia temprana. El tiempo medio de resolución fue aproximadamente de 16 días con una aplicación y 23 días cuando fueron necesarias dos.

Los resultados son alentadores, pero el tamaño de la muestra y la ausencia de una comparación directa con cirugía convencional impiden considerar al PRP como superior a las técnicas establecidas.

🩻 PRP guiado por ultrasonografía

Una serie posterior evaluó 11 perros y 12 pabellones auriculares, utilizando ultrasonografía para identificar septos y cámaras no comunicantes antes de administrar PRP.

Los autores reportaron recuperación del grosor auricular normal sin recurrencias durante el seguimiento, con un tiempo medio de recuperación de aproximadamente 38,5 días. Sin embargo, continúa siendo una serie pequeña y no permite establecer una tasa universal de eficacia.

🧩 Nuevos dispositivos de aposición

También se han evaluado dispositivos destinados a mantener la conformación del pabellón y reducir el espacio mu**to.

En 2025 se publicó una serie de 7 perros y 3 gatos tratados con splints de policaprolactona. Se obtuvo resolución clínica en 8 de los 10 otohematomas. Dos perros presentaron recurrencia temprana asociada con la retirada prematura del splint y posteriormente evolucionaron favorablemente después de recolocarlo.

Estos resultados son interesantes, pero nuevamente proceden de una muestra pequeña.

🔘 ¿Y los famosos botones?

Los botones no son una técnica obsoleta.

Su fundamento mecánico continúa siendo válido: después de evacuar la cavidad, las suturas y los botones ayudan a mantener el tejido en aposición y a reducir el espacio mu**to.

Actualmente existen diferentes maneras de conseguir este mismo objetivo:

🔹 Suturas de aposición.
🔹 Botones o pledgets.
🔹 Drenajes.
🔹 Sistemas de vacío.
🔹 Stents y splints.
🔹 Técnicas mínimamente invasivas.

Por tanto, la aparición de nuevas técnicas no invalida automáticamente las anteriores.

La pregunta clínica no debería ser simplemente “¿botones o técnica moderna?”, sino:

¿Qué método permite conseguir una aposición adecuada, controlar el espacio mu**to y minimizar las complicaciones en este paciente?

🎯 ¿Qué dice realmente la evidencia?

La literatura disponible no demuestra que exista una única técnica universalmente superior.

La evidencia actual converge en varios principios:

🔹 Evacuar el contenido.
🔹 Evitar la reacumulación.
🔹 Controlar el espacio mu**to.
🔹 Mantener la aposición durante la cicatrización.
🔹 Tratar la enfermedad auricular que provoca el rascado o las sacudidas de cabeza.

Este último punto es fundamental: el otohematoma suele estar asociado con una enfermedad auricular subyacente y, si esta no se identifica y controla, puede persistir el estímulo mecánico que favorece la recurrencia.

📌 En pocas palabras

El otohematoma moderno ya no se entiende simplemente como “sangre dentro de una bolsa”.

Las alteraciones del cartílago, las fuerzas mecánicas y la enfermedad auricular subyacente participan en su desarrollo y pueden favorecer la persistencia de la cavidad.

Por eso, drenar no es suficiente, el tratamiento debe buscar:

✔️Evacuar + controlar el espacio mu**to + mantener la aposición + tratar la causa subyacente.

✔️Los botones continúan siendo una herramienta válida.

✔️Los múltiples orificios de drenaje tienen evidencia comparativa favorable frente a la inyección local de corticosteroides en un estudio retrospectivo.

✔️El drenaje por vacío y el PRP son alternativas prometedoras, pero todavía cuentan con estudios pequeños.

Los nuevos dispositivos de aposición amplían las posibilidades terapéuticas, aunque todavía necesitan mayor evidencia clínica.

La actualización real no consiste en abandonar las técnicas tradicionales por ser antiguas, sino en seleccionar la estrategia que mejor permita controlar la cavidad, preservar la arquitectura del pabellón y disminuir la recurrencia en cada paciente.

📝 Nota del editor

La evidencia sobre el tratamiento del otohematoma canino continúa siendo limitada y heterogénea. Una proporción importante de la literatura corresponde a estudios retrospectivos, series de casos y muestras pequeñas. Por ello, las tasas de resolución y recurrencia deben interpretarse como resultados específicos de cada estudio y no como porcentajes universales de eficacia.