Hemato Rama

สำหรับเฉลย Quiz นะครับ 📚📚📚
"Southeast Asian Ovalocytosis"🩸
- Positive mutation ในบ้านเราอยู่ที่ประมาณ 6.4%
- Pathognomonic cell in PBS = Theta cell or knizocyte
knizo- = pinched แปลว่า หยิก หนีบขึ้น ซึ่งเหมือนเราหยิกเซลล์แล้ว เหมือนมีร่องนูนขึ้นตรงกลาง
- ถ่ายทอดแบบ Autosomal dominant
- SCL4A1 mutation -> Band 3, AE1 protein
- AE1 protein เป็น ion exchanger พบที่ alpha-intercalated cell = kAE1 และ บน erythrocyte = eAE1
- distal RTA ที่เกิด mutated SCL4A1 จะเกี่ยวกับ trafficking ของ AE1 บริเวณ endoplasmic reticulum or golgi apparatus และไม่ไป express ที่ surface ซึ่งบน erythrocyte กับ renal จะมีผลต่างกัน
- distal RTA with SAO จะเกิดขึ้นเมื่อ
1. Compound heterozygous ที่เป็น biallelic AR dRTA mutation ที่มี 1 ข้างเป็น SAO mutation
2. Homozygous G701D mutation
- AD dRTA เช่น PRIBRAM mutation มี picture ของ spherocytosis แต่ไม่พบ SAO

รอโจทย์ครั้งถัดไป ได้เลยครับ

เมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมา ทางทีม HematoRama ได้จัดทำ PBS Quiz 🩸สำหรับน้องๆแพทย์ประจำบ้านอายุรศาสตร์ 🩺 ให้ได้ลองร่วมสนุกกันนะครับ ขอบคุณน้องๆที่ตอบกันมาอย่างรวดเร็วนะครับ

วันนี้จึงอยากมาถามทาง online บ้างครับว่า คิดเห็นอย่างไรกันบ้างครับ

รูปภาพนี้เป็น Peripheral blood smear ของ quiz นะครับ

คำถามก็คือ
1. จงบรรยาย positive finding ที่สำคัญใน PBS อันนี้
2. จงให้การวินิจฉัย
3. ภาวะอะไรที่สามารถพบร่วมกับโรคนี้ได้ครับ

เดี๋ยวมีรูปภาพมาเฉลยสั้นๆให้ชมอีกทีนะครับ ขออุบรูปไว้ก่อน

🩸จบไปแล้วนะครับ กับ Interhospital Hematology Conference ครั้งที่ 1 ประจำปีการศึกษาใหม่ ณ โรงพยาบาลรามาธิบดี นะครับ ขอบคุณน้องๆ resident fellow และผู้เข้าร่วมประชุมทุกท่านทั้งทาง online และ onsite นะครับ

สิ่งที่อยากให้ได้จาก case จากทางรามาธิบดีในวันนี้นะครับ 🔎

- Hairy cell leukemia สามารถมี cyclinD1 positive ได้ครับ แต่จะไม่พบ CCND1 gene rearrangement เป็นเพียง overexpression of cyclinD1 จาก BRAFV600E mutation ครับ

- Morphology ของ hairy cell leukemia ใน bone marrow biopsy 🦴มีลักษณะคล้าย erythroid มาก เพราะเป็น cell ที่มี cytoplasm เยอะและขนาดใกล้เคียงกัน ถ้ามีตัวโรคในปริมาณที่น้อยอาจจะมองข้ามไปได้ แล้วไม่ได้ย้อม Annexin A1 และ BRAF mutation ทำให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ครับ

- การรักษา mantle cell lymphoma กับ hairy cell leukemia ต่างกัน โดยเฉพาะ ในผู้ป่วยอายุน้อยมีความสำคัญเนื่องจาก

Mantle cell lymphoma standard คือ Cytarabine based regimen with upfront autologous stem cell transplant (แม้จะมี evidence เรื่อง mrd negativity อาจจะสามารถ omit autoHSCTได้ แต่ยังไม่มีการตรวจในประเทศไทย)

ในขณะที่ hairy cell leukemia นั้นใช้ cladribine or pentostatin หรือ ในประเทศไทยสามารถใช้ fludarabine ได้ และไม่มี role of upfront autologous stem cell transplantation

- Flow cytometry ที่ typical for hairy cell leukemia สามารถวินิจฉัยได้ดีกว่า bone marrow เนื่องจาก CD11c ยังสามารถย้อมติดใน T cell และ CD103 ย้อมติดใน granulocyte ได้ ทำให้อาจจะทำให้วินิจฉัยได้ยาก

🩸REMIND from HematoRAMA🩸
สำหรับปีการศึกษา 2570
ทางหน่วยอายุรศาสตร์โรคเลือด โรงพยาบาลรามาธิบดี
‼️ยังเปิดรับน้องๆ Fellow แพทย์ประจำบ้านต่อยอด‼️
ที่สนใจมาร่วมทีมกับเรานะครับ

ตำแหน่งแพทย์ประจำบ้าน ล่าสุดมีผู้สมัครมาเยอะเลยครับ 🎉🎉🎉
(ที่จะขึ้นเป็นแพทย์ประจำบ้านชั้นปีที่ 2 ในปี 2571)

สนใจติดต่อผ่านได้ทุกช่องทางครับ ไม่ว่าจะเป็น
ทาง email 📧
DM 💬
หรือติดต่อ 02-201-2373 คุณอภิรดี

📣 ขอเชิญร่วมฟัง ปาฐกถารจิต บุรี ครั้งที่ 37 ประจำปี 2569

🩸 “Chronic Myeloid Leukemia: A Remarkable Story That’s Not Over Yet!”

🎙 โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิงแสงสุรีย์ จูฑา
ศิษย์เก่าแพทย์รามาธิบดี รุ่นที่ 1 อดีตหัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์ (วาระปี 2547-2549) และศิษย์เก่าแพทย์รามาธิบดีดีเด่น ประจำปี 2569 ด้านบริการ

📅 วันอังคารที่ 4 สิงหาคม พ.ศ. 2569
⏰ เวลา 08.30 – 10.00 น.
📍 ห้องประชุมอรรถสิทธิ์ เวชชาชีวะ ชั้น 5 อาคารสิริกิติ์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

🔗 ลงทะเบียนเข้าร่วมได้แล้ววันนี้ที่ www.riac2026.com
--------------------------------------
📱สอบถามเพิ่มเติม : LINE หรือคลิกลิงก์ https://lin.ee/jHeSdi2
☎️โทร. 0 2201 0013
📘 Facebook : https://www.facebook.com/academicramathibodi
🌐 เว็บไซต์งานบริการวิชาการ : https://www.rama.mahidol.ac.th/academic/

HematoRAMA ยังเปิดรับสมัครแพทย์ประจำบ้าน/แพทย์ประจำบ้านต่อยอด ปี 2570 อยู่นะครับ
- อาจารย์เป็นกันเอง ดูแลทั่วถึง ติดต่อได้ตลอด อยู่เวรไม่ต้องกังวล
- บรรยากาศส่งเสริมการเรียนรู้ 📚
- การส่งตรวจทันสมัย 🧬
- เรียนรู้การปลูกถ่ายไขกระดูก CART cell therapy 🔬
- ระบบเจ้าของไข้ ดูแลผู้ป่วยองค์รวม และต่อเนื่อง 🏃‍♂️

แล้วก็ขอแนะนำ "นพ.รามา" อายุรแพทย์โรคเลือดฝึกหัดประจำ Page HematoRama ด้วยนะครับผม 🩸🩸🩸

ปล. QR code scan ไม่ได้นะครับ แหะๆ
สนใจติดต่อ
📞02-201-2373, 02-201-1392
📧[email protected]
พี่เจี๊ยบ [email protected]
🔷Facebook: Hemato Rama

🩸ทาง Hemato Rama ขอแสดงความยินดีกับ
- young blood นพ.กวิน ฟองสถาพร และ พญ.วริยา ไทยถาวร
- อายุรแพทย์ทั่วไปศิษย์เก่ารามาธิบดี พญ.ศิริพัฒน์ หนูพรหม และ นพ.ธีรพัฒน์ วัฒนศักดิ์ศิริ

ที่ได้รับคัดเลือก poster presentation 👏🏻👏🏻👏🏻
งานประชุมนานาชาติ ISTH congress 2026 ระหว่างวันที่ 11-15 กรกฎาคม 2569 ที่ผ่านมา ณ กรุงปารีส ประเทศฝรั่งเศส 🇫🇷🇫🇷🇫🇷

และขอขอบคุณทางสมาคมโลหิตวิทยาแห่งประเทศไทยสำหรับการสนับสนุนครับ

ขอแสดงความยินดีกับน้องเคลป์ น้องลูกตาล New Hematologist และน้องเจน BMT Fellow นะคะ 🎉 ยินดีต้อนรับสู่ครอบครัวโลหิตวิทยาอย่างเต็มตัว กว่าจะมาถึงวันนี้ต้องผ่านความเหนื่อยกันมาเยอะ เก่งมากๆ ทุกคนเลยค่ะ ขอให้ก้าวต่อไปเป็นเส้นทางที่ประสบความสำเร็จ สนุกกับการทำงาน เป็นกำลังใจให้เสมอค่า 💖